Mamografija yra radiologinis krūtų tyrimas, priklausantis medicininio vaizdinimo ir rentgeno diagnostikos sričiai.
Jo metu naudojama maža jonizuojančiosios spinduliuotės dozė, kad būtų gauti krūties audinių vaizdai ir įvertinti pakitimai, susiję su krūties vėžiu, gerybiniais dariniais, kalcifikatais ar audinių tankiu.
Kaip mamografija veikia kaip rentgeno tyrimas?
Mamografijos aparatas siunčia rentgeno spindulius per suspaustą krūties audinį. Skirtingi audiniai spindulius sugeria nevienodai, todėl skaitmeniniame vaizde matomi tankesni ir retesni plotai. Baltesnės sritys dažniau atitinka tankesnį liaukinį audinį, kalcifikatus ar darinius, tamsesnės – riebalinį audinį.
Šiuolaikinėje praktikoje dažniausiai naudojama skaitmeninė mamografija. Kai kur taikoma ir tomosintezė, vadinama 3D mamografija. Ji sukuria kelis plonus krūties vaizdo sluoksnius, o tai gali padėti tiksliau vertinti tankų krūties audinį.
Kas atlieka mamografiją ir kokiai kūno daliai ji skirta?
Mamografiją atlieka radiologijos technologas, specialiai apmokytas dirbti su mamografijos įranga. Vaizdus vertina gydytojas radiologas. Esant įtartiniems pakitimams, į procesą gali įsitraukti krūtų chirurgas, onkologas, šeimos gydytojas ar ginekologas.
Tyrimas atliekamas krūtims. Standartinės atrankinės mamografijos metu tiriamos abi krūtys, dažniausiai dviem projekcijomis kiekvienai krūčiai. Diagnostinė mamografija gali būti nukreipta į vieną krūtį ar konkrečią sritį, jeigu jaučiamas guzelis, yra išskyros iš spenelio, odos įtraukimas ar pakitimas po ankstesnio tyrimo.
Išvaizda: kaip atrodo mamografijos aparatas ir pats tyrimas?
Mamografijos aparatas primena vertikalų rentgeno įrenginį su plokščia atrama krūčiai ir permatoma suspaudimo plokštele. Krūtis trumpam prispaudžiama tarp šių paviršių. Suspaudimas sumažina audinio storį, pagerina vaizdo ryškumą ir leidžia naudoti mažesnę spinduliuotės dozę.
Pats tyrimas paprastai trunka kelias minutes. Suspaudimas gali būti nemalonus, kartais skausmingas, bet jis trunka trumpai. Vaizdų kokybė priklauso nuo tikslios kūno padėties, krūties įtraukimo į lauką ir paciento nejudėjimo ekspozicijos metu.
Naudojimas: kada skiriama mamografija?
Mamografija naudojama dviem pagrindiniais tikslais: atrankai ir diagnostikai. Atrankinė mamografija atliekama žmonėms be simptomų, siekiant aptikti krūties vėžį ankstyvoje stadijoje. Diagnostinė mamografija skiriama tada, kai yra simptomų arba reikia patikslinti ankstesnio tyrimo radinius.
- Profilaktinė patikra pagal amžių ir rizikos grupę.
- Jaučiamo krūties guzelio įvertinimas.
- Kalcifikatų, asimetrijos ar audinio deformacijos patikslinimas.
- Pokyčių po operacijos, biopsijos ar spindulinio gydymo stebėjimas.
- Papildomas tyrimas po krūtų echoskopijos ar magnetinio rezonanso tyrimo.
Nauda: ką mamografija leidžia nustatyti?
Didžiausia mamografijos nauda yra galimybė aptikti pakitimus dar prieš atsirandant simptomams. Ankstyvas krūties vėžys dažnai nesukelia skausmo ir nėra apčiuopiamas. Mamogramoje gali būti matomi mikrokalcifikatai, nedideli dariniai ar architektūros iškraipymai.
Mamografija nepakeičia biopsijos. Ji leidžia įvertinti, ar radinys atrodo gerybinis, tikriausiai gerybinis, įtartinas ar labai įtartinas. Galutinė vėžio diagnozė nustatoma histologiškai, ištyrus audinio mėginį.
| Tyrimo tipas | Paskirtis | Dažniausias taikymas |
|---|---|---|
| Atrankinė mamografija | Ankstyva krūties vėžio paieška be simptomų | Profilaktinės programos pagal amžių |
| Diagnostinė mamografija | Simptomų ar neaiškių radinių patikslinimas | Guzelis, skausmas, spenelio pakitimai, asimetrija |
| Tomosintezė | Sluoksninis krūties audinio vaizdinimas | Tankios krūtys, neaiškūs sutankėjimai |
| Kontrolinė mamografija | Pokyčių stebėjimas laikui bėgant | Po gydymo, biopsijos ar ankstesnio neaiškaus radinio |
Ar mamografija turi veikliųjų medžiagų ar gydomųjų savybių?
Mamografija neturi veikliųjų medžiagų, nes tai nėra vaistas ar maisto papildas. Jos poveikis pagrįstas fizikos principu – rentgeno spindulių sąveika su audiniais. Įprastai kontrastinės medžiagos nenaudojamos, nors specializuotose situacijose gali būti atliekama kontrastinė mamografija.
Gydomųjų savybių mamografija taip pat neturi. Ji nenaikina naviko ir nemažina ligos simptomų. Jos medicininė vertė yra diagnostinė: tyrimas padeda rasti pakitimus, suplanuoti papildomus tyrimus ir priimti gydymo sprendimus.
Kokios yra rizikos ir tyrimo ribotumai?
Mamografija naudoja jonizuojančiąją spinduliuotę, bet dozė yra maža ir medicinoje laikoma priimtina, kai tyrimas atliekamas pagal indikacijas. Rizikos ir naudos santykį vertina gydytojas, ypač jaunesnėms pacientėms ar nėštumo metu.
Tyrimas nėra neklystantis. Tankus krūties audinys gali paslėpti mažus darinius, o kai kurie įtartini radiniai po papildomų tyrimų pasirodo esantys gerybiniai. Dėl to mamografija dažnai derinama su krūtų echoskopija, o didelės rizikos atvejais – su krūtų magnetinio rezonanso tyrimu.
Kontraindikacijos: kada mamografija atidedama arba keičiama kitu tyrimu?
Absoliučių kontraindikacijų mamografijai yra nedaug, bet yra situacijų, kai tyrimą reikia individualiai įvertinti. Nėštumas yra svarbiausia aplinkybė, nes vaisius jautrus jonizuojančiajai spinduliuotei. Jei tyrimas būtinas, taikoma apsauga ir vertinama klinikinė būtinybė.
- Nėštumas arba galimas nėštumas – būtina informuoti personalą prieš tyrimą.
- Labai stiprus krūtų skausmas – gali būti parenkamas kitas laikas ar metodas.
- Neseniai atlikta krūties operacija – tyrimo laikas derinamas su gydytoju.
- Krūtų implantai – mamografija galima, bet reikia specialių projekcijų.
- Ūmi krūties infekcija – pirmiausia gali būti gydomas uždegimas.
Kaip pasiruošti mamografijai?
Prieš tyrimą nerekomenduojama naudoti dezodoranto, pudros, kremo ar talko pažastų ir krūtų srityje. Šios medžiagos mamogramoje gali atrodyti kaip smulkūs šešėliai ar kalcifikatai. Patogu vilkėti dviejų dalių drabužius, nes tyrimo metu reikia apnuoginti viršutinę kūno dalį.
Jei krūtys jautrios prieš menstruacijas, tyrimą galima planuoti pirmoje ciklo pusėje. Reikia atsinešti ankstesnių mamogramų ar kitų krūtų tyrimų atsakymus, jei jie atlikti kitoje įstaigoje. Radiologui palyginimas su ankstesniais vaizdais padeda tiksliau įvertinti, ar radinys naujas, stabilus ar pakitęs.
Šaltiniai
Šaltiniai:
https://www.cancer.gov/types/breast/mammograms-fact-sheet
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
https://www.cdc.gov/breast-cancer/screening/index.html
https://radiopaedia.org/articles/mammography
https://www.acr.org/Clinical-Resources/Breast-Imaging-Resources
