Somatropinas yra receptinis vaistas, priklausantis hormoninių preparatų grupei: tai laboratorijoje pagamintas rekombinantinis žmogaus augimo hormonas, pagal struktūrą atitinkantis natūralų hipofizės išskiriamą hormoną.
Jis vartojamas vaikų augimo sutrikimams ir suaugusiųjų augimo hormono stokai gydyti, kai diagnozę patvirtina gydytojas endokrinologas.
Veiklioji medžiaga: kas yra somatropinas?
Somatropino veiklioji medžiaga yra rekombinantinis žmogaus augimo hormonas, dar vadinamas rhGH. Jis gaminamas biotechnologiniu būdu, dažniausiai naudojant genetiškai modifikuotas ląsteles, kurios sintetina žmogaus hormonui analogišką baltymą.
Organizme augimo hormonas veikia per kepenis ir kitus audinius, skatindamas į insuliną panašaus augimo faktoriaus 1, arba IGF-1, gamybą. Šis ryšys svarbus kaulų augimui, raumenų baltymų apykaitai, riebalų skaidymui ir audinių atsistatymui.
Išvaizda: kaip atrodo somatropino preparatai?
Somatropinas tiekiamas kaip injekcinis vaistas. Vaistinėje jis gali būti miltelių forma, kuri prieš leidimą sumaišoma su tirpikliu, arba jau paruoštas tirpalas švirkštiklyje, kasetėje ar flakone.
Paruoštas tirpalas paprastai būna skaidrus ir bespalvis. Jeigu tirpalas drumstas, pakitusi jo spalva ar matomos dalelės, jo leisti negalima. Laikymo sąlygos priklauso nuo konkretaus preparato, bet dauguma somatropino formų laikomos šaldytuve.
Naudojimas: kokioms būklėms skiriamas somatropinas?
Somatropinas skiriamas tik tada, kai nustatoma medicininė indikacija. Vaikams jis vartojamas ne vien dėl mažo ūgio, o dėl aiškiai apibrėžtų augimo sutrikimų. Suaugusiesiems gydymas taikomas patvirtinus augimo hormono trūkumą.
| Pacientų grupė | Dažniausios indikacijos | Kas vertinama gydymo metu |
|---|---|---|
| Vaikai | Augimo hormono stoka, Turnerio sindromas, lėtinis inkstų nepakankamumas, Praderio-Willi sindromas, gimimas mažo gestacinio amžiaus ir nepakankamas ūgio pasivijimas | Ūgio augimo greitis, kaulų amžius, IGF-1, skydliaukės funkcija, gliukozės apykaita |
| Suaugusieji | Ryški augimo hormono stoka po hipofizės ligų, operacijų, spindulinio gydymo ar įgimtų sutrikimų | IGF-1, kūno sudėtis, lipidai, gliukozė, šalutiniai reiškiniai |
Nauda: ką somatropinas gali pakeisti organizme?
Pagrindinė nauda vaikams yra augimo greičio didėjimas, kai augimo plokštelės dar neužsidariusios. Gydymo poveikis priklauso nuo diagnozės, pradžios amžiaus, dozės laikymosi ir kitų hormoninių ar genetinių veiksnių.
Suaugusiesiems somatropinas gali mažinti riebalinę masę, didinti liesąją kūno masę ir veikti lipidų apykaitą. Jis nėra skirtas sveikų žmonių raumenų didinimui, senėjimo stabdymui ar sportinių rezultatų gerinimui. Tokia vartosena didina riziką ir sporte laikoma dopingo pažeidimu.
Gydomosios savybės: kaip veikia augimo hormonas?
Somatropino poveikis nėra vien „ūgio hormonas“. Jis dalyvauja baltymų sintezėje, skatina ilgojo kaulo augimą vaikams, veikia riebalų rūgščių panaudojimą energijai ir mažina azoto netekimą.
Medicinoje vertinama ne vien kūno masė ar ūgis. Gydymo tikslas yra atkurti trūkstamą hormoninę funkciją ir išvengti per didelės hormono koncentracijos. Per didelis IGF-1 kiekis gali reikšti, kad dozė yra per didelė.
Vartojimo būdai: kaip leidžiamas somatropinas?
Somatropinas paprastai leidžiamas po oda. Injekcijas gali atlikti pats pacientas, tėvai ar globėjai, kai juos apmoko sveikatos priežiūros specialistas. Gydymą skiria ir prižiūri gydytojas, dažniausiai endokrinologas.
Injekcijų vietos turi būti keičiamos, kad nesusidarytų poodinio riebalinio audinio pakitimų. Dažniausios leidimo vietos:
- pilvo sritis, vengiant vietos ties bamba;
- šlaunų priekinė arba šoninė dalis;
- žasto išorinė sritis;
- sėdmenų viršutinė išorinė dalis.
Dozavimas: kodėl dozė apskaičiuojama individualiai?
Somatropino dozė priklauso nuo diagnozės, kūno masės, kūno paviršiaus ploto, amžiaus, IGF-1 rodiklių ir toleravimo. Vaikams dozė dažnai skaičiuojama pagal formulę mg/kg per savaitę, padalijant ją į kasdienes arba kelias savaitines injekcijas pagal preparato aprašą.
Suaugusiesiems dažnai pradedama nuo mažesnių dozių, ypač vyresniems pacientams ar turintiems gliukozės apykaitos sutrikimų. Vėliau dozė koreguojama pagal simptomus, šalutinius reiškinius ir laboratorinius tyrimus. Savavališkas dozės didinimas yra pavojingas.
Šalutinis poveikis: kokios reakcijos pasitaiko?
Somatropinas gali sukelti vietines ir sistemines reakcijas. Dalis jų susijusi su skysčių susilaikymu, nervų spaudimu ar gliukozės apykaitos pokyčiais. Rizika didėja vartojant per dideles dozes.
- skausmas, paraudimas ar patinimas injekcijos vietoje;
- galvos skausmas, sąnarių ar raumenų skausmas;
- rankų ar kojų tinimas, skysčių susilaikymas;
- riešo kanalo sindromo simptomai suaugusiesiems;
- gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas;
- retai – padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai, pavyzdžiui, stiprus galvos skausmas ar regos sutrikimai.
Vaikams gydymo metu stebimi ir ortopediniai simptomai. Šlubavimas ar klubo skausmas turi būti įvertinti gydytojo, nes augimo laikotarpiu gali pasireikšti šlaunikaulio galvutės epifizės pasislinkimas.
Kontraindikacijos: kada somatropino vartoti negalima?
Somatropinas nevartojamas, kai yra aktyvus piktybinis navikas, ūmi kritinė būklė po didelių operacijų ar sunkių traumų, ūmus kvėpavimo nepakankamumas. Vaikams jo negalima skirti ūgiui didinti, jei kaulų augimo plokštelės jau užsidariusios.
Atsargumo reikia sergant cukriniu diabetu, turint padidėjusią navikų pasikartojimo riziką, skoliozę, skydliaukės funkcijos sutrikimų ar Praderio-Willi sindromą su kvėpavimo problemomis. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu sprendimą priima gydytojas, įvertinęs naudą ir riziką.
Medicininė priežiūra: kodėl būtini tyrimai?
Somatropinas keičia hormonų ir medžiagų apykaitos pusiausvyrą, todėl gydymas be tyrimų nėra saugus. Įprastai vertinamas IGF-1, gliukozė, skydliaukės hormonai, vaikų ūgio kreivė ir kaulų branda.
Vaistas turi būti vartojamas taip, kaip nurodyta preparato charakteristikų santraukoje ir gydytojo plane. Praleidus dozę ar atsiradus neįprastiems simptomams, dozės dvigubinti nereikėtų; reikia vadovautis gydytojo arba vaistininko nurodymais.
Šaltiniai:
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/genotropin
https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/norditropin
https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/020280s078lbl.pdf
https://academic.oup.com/jcem/article/96/6/1587/2833671
